[转帖]谈悲伤辅导
<table bordercolor="#cccccc" cellspacing="0" cellpadding="0" width="100%" border="0"><tbody><tr><td align="center" style="FONT-SIZE: 12pt; COLOR: #660000;"><b>谈悲伤辅导</b>
</td><td></td></tr><tr><td align="center" height="10"></td><td></td></tr><tr><td align="left">作者：刘乃志 </td><td></td></tr><tr><td align="left">出处：生命的执着 </td><td></td></tr><tr><td align="center" height="10"></td><td></td></tr><tr><td align="left"><p></p><p></p></td><td></td></tr><tr><td align="left"><p> 悲伤辅导是安宁疗护的重点工作之一，而主要的责任归属在社工师身上，我们目前追踪的模式是，在病人过世之后，除了写信之外，还有一到两次的电话关怀，依照病房每个礼拜平均都有病人过世的量来看，要不是有团队人员－护士小姐和义工朋友－的帮忙，几个月下来，我大概就像市场调查的工读生，有打不完的关怀电话。</p><p> 团队人员刚接触这个部分工作的经验是，每每打电话到家里，家属的回答几乎都是：“很好啊！没什么问题，恢复正常了．．．”等等的话，这让满腔热血的团队人员不知道该如何进一步回应，想要表达关心却感到不得其门而入，因而草草挂了电话，原本期待这通电话可以带给悲伤的家属安慰和情绪的抒发，事实却大与愿违，让人沮丧，为此我们特别开了一堂电话访谈的课，当坐定之后，我先逐个问候在座的伙伴们最近的状况，大家对我这样突来的关心有些讶异，虽然不明就里但仍然都客气地说：“还不错啦！过得去，很好”之类的，等我问完所有人，也听完所有人的回答，我就用这个例子和大家分享，假如以我和在座伙伴长久的工作关系都会这样回答我的问候，那么家属接到团队电话用一样的方式回应，也就不足为奇了。</p><p> 悲伤是一种来来去去的情绪，我们不能确定电话打过去的时候，家属是不是正在悲伤的当中。即使时机正确，假如打电话的伙伴和家属之前并没有深刻的关系，他们也不容易把私密的情绪直接坦露出来，所以适当的暖场是需要的，一开始表达来意和身分，甚至主动谈谈这位病人在住院前后和团队伙伴们一起发生的故事和表达我们自己的感受，都可以帮助家属做进一步的抒发的心理准备；要是时机不对，家属现在不想谈，只要能够传达我们的关心，让他们知道假如有需要的话，可以找到我们，或者另外和家属约定下一通的电话，那么关心的效果就达到了。悲伤的家属在人际关系方面经常会比较退缩，与其说“有需要的时候打电话给我。”倒不如主动的打电话或者探访来得更有帮助。</p><p> 假如把悲伤定义为失落之后的情绪，那么对于遗族来说，悲伤的内容就又多又复杂，因为他们失去的不只是一个人而已，而是失去了这个人对应在悲伤者心里面的功能，假如先生过世，太太可能失去的是，来不及赶回家的时候会帮忙煮饭的人、在决定家中大小事宜时的讨论者、出门的司机、逛街帮忙提东西的人、拖地板倒垃圾的人、天冷时被子里的暖炉、陪着去医院看医生的人、孤单时的陪伴者、甚至是吵架的对象等等，失去一个功能，就会有一份情绪，除了情绪需要发泄，还要试着找到新的人去弥补这些功能的位置，悲伤者可能会学着自己来做，或者找到新的对象。</p><p> 从一早醒过来看不到那个熟悉的人开始，到晚间上床找不到温暖的怀抱，每次遇到生活里的大小事情，过去可能是两个人一起合作，或者是有一方会为另一方做的，现在悲伤者会因为体验到失落的事实和不便而感受到悲伤；另一方面，原来是两个轮子支撑着一个家的担子在人生的路上行走，忽然间少了一个轮子，每走步路，左颠又陂的，不知道该如何继续，在这个重新学习平衡的过程里面，由不熟悉造成的挫折和困难，使得悲伤者需要同时面对这两种情绪，失落的悲伤和学习的挫折。</p><p> 悲伤和挫折两者独立发生的时候，或许不难处理，可是当他们一起发生相互影响，会带来相乘的压力。因为悲伤会使人觉得孤单、没有依靠，甚至联想到自我的死亡，感受到人的脆弱和无力，而削弱人的内在的力量，降低了对挫折的耐受力，使得学习和适应少了一个人的生活过程中，挫折的感受增加，接二连三的挫折反过来又增强无助的感觉，让人更加认定失去了逝者，往日快乐的生活没有办法再来，而越发的悲伤，因此产生了负向的循环，悲伤削减了能力，能力下降增加挫折，挫折又更加深悲伤，若这样的事件重复的发生，会渐渐影响人对自我的认知，开始认定自己没有能力走出悲伤，生活没有希望，造成全面认知的改变，因亲人过世的悲伤最终变质成心理问题，充满负向的情绪和想法，沮丧、无助、无望、自怜、自弃等等。</p><p> 因此陪伴悲伤协助情绪的宣泄，以及生活智能的学习以减少挫折，都有助于遗族适应的过程。悲伤容易因为过去的习惯行为不再而引起，习惯会重复，悲伤也会接着而来，在陪伴的过程中协助遗族宣泄思念、提供支持和关怀；在重建的过程中，学习规划生活以及相关的技能，练习换灯泡、炒饭、开车、缴电费等，一部份的新技能渐渐变成新的习惯，取代旧有的，而遗留下来的习惯可能会变成个人哀悼的方法。</p><p> 有人问我：“那么悲伤何时会结束？”我想，当一个人再次谈及过世的家人和往日共同发生的事情，心里面不再有悲伤的情绪，取代而来的是感受生活里面的甜蜜和温馨，可以看到他脸上泛着微笑的时候，那就是一个象征。</p><p>(本文摘自莲花基金会“生命的执着”刘乃志 着)<br/></p></td></tr></tbody></table>