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summertulip 2008-4-29 21:38

佛教正念的药方

莎朗．沙兹堡、乔．卡巴金著李孟浩译 J*{OyqqWU]J
　　
在麻萨诸塞州伍斯特郡的麻萨诸塞医学中心附设大学里，乔．卡巴金设立了一所减轻压力诊所，专门教导病人如何进行正念的练习。而莎朗．沙兹堡对于南传佛教上
座部禅修传统的概述，正好可作为此正念练习的基本解说。像这样把正念禅修应用于医学用途上的做法，在西方的医疗架构中已经是愈来愈普遍的现象了。 
　　这是因为我们只要剥除掉正念禅修的宗教外衣，就可发现它是个很单纯的东西，它只是让我们去学习观察心智的瞬间活动，并对所有生起的心念保持开放性接纳的态度。也就是因为这种单纯性，它才可用作为一种减轻压力的技术。 (Ej ^|f
　　乔．卡巴金对他如何把正念禅修合并入减轻压力和松弛诊所的过程，也做了一番解释。虽然禅修技巧在灵性训练的体系中已经有很长一段的使用历史，可是在西方却是近年来才尝试把这些禅修方法，纳入内科和心理治疗领域，并进行有系统的应用和研究。 ob0X(c9{X6p(n
　　乔．卡巴金所提出的报告可说是统合了我们到目前所讨论过的东西，他试着把佛教禅修的某些技巧带入西方的主流文化之中。 #PqZa+d2z(i1j
南传上座部佛教的正念 
　　莎朗．沙兹堡： 
　　
当我们教授正念禅修时，通常会教人从静坐开始，并找出他们身体某个很清楚的部位去感受呼吸，比如说腹部的起伏。我们也要求他们一开始只要感受呼吸就可以aKa%Sf
了，然后才去观察那些占据他们心意的任一事物。他们也因此在不同时间中觉察到许多不同的对象：声音、意象或身体的感觉。我们也要求他们试着去直接且清楚地S,k'F;L)kb
观察这个经验，这种直接了当的观察方式，可以让他们不会迷失在对所发生事物的解释或判断之中。举例来说，如果某人有生理上的病痛时，与其在那想说“这还3dsF"V!I9Q*WTU j.Y+Y
好”、“这不好”或“我是坏人，因为我得了这个病痛”，还不如照我们的建议去记录下热的感觉、压力或紧张，他们才能够看到感觉如何在经常变化之中，并且觉9}?t7U~F
察到“苦痛”是无常或无自性的。而且，他们也认识到身体生起的感觉是无法控制的。既然苦痛并非是相应于他们的欲望而生起，那他们就无须感到他们拥有它们。
苦痛并不属于他们，它只是一些条件聚合而起，才会产生这种感受。我们要求他们更深入地观察，以便能在观察的那一瞬间，实际看到生起现象的分解，并以此方式:g)xS?I cJ W
看透他们经验的本性。如果他们能做到这点，心智就会变得非常平静和安宁。也就是说，心智不会跑到过去和未来，而具有相对稳定和静止的性质，并且确能安住在!](k1yNb:L.\ jp
刹那的经验之中。 7B2Y%\FJl"n%X
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我们也很强调观察的纯粹性。不管这观察的对象是呼吸、苦痛或其它生起的心念，他们只是观察它而已，并且避免生起贪、嗔或痴的心念。也不管禅观的对象是快
乐、痛苦或中立的，他们的心智也不能被带着走，而发展出更多的贪取、厌恶或痴傻的念头。所以，我们一直尝试要分辨出两种正念：一种正念只是指普通的注意
力，另一种正念则是具有纯粹观察的性质。我们也教人修行不能有间断，不管他们在这世上是坐下、走路、喝杯茶或做某件工作，都可练习正念。也许，我们的教导
一开始是把焦点放在呼吸上头，但是这种正念练习最后还是会把一切对象都包含进来。到时候，不管是我们在做什么活动，都可变成为禅观的修行。p/h)K#w'xfq#i
正念的临床应用5k$a+v.U'T8Y
　　乔．卡巴金： 　　
我想试着从更宽广的眼界，来说明一下佛教的禅修观点能提供给西方参考的东西。我认为它可以响应这世上所有受苦众生深层和严重的需求，因为他们都曾经为了这9y3T7l5v8}'~~%qU
个或那个理由，而对佛教或其它信仰体系不感兴趣。他们虽然对开悟没有兴趣，可是他们对苦恼的缓解却很有兴趣，尤其在事关他们自身烦恼时，更是如此。于是，
这就引发出一些问题：佛教是否具有不会被扭曲或损坏的独特智慧，可以应用到受苦者身上？而这智慧又能帮助他们变成更为整全的人类，而不再破碎飘零，并且遏H!h.IL _'{#u
止住苦痛的增长？ 
　　
我曾经接受过上座部和禅宗的训练，可是训练还不够充实。但是，我仍然试着把某些禅修技术纳入我将要描述的程序计划当中，我个人也尝试把此程序方案引进主流
的西方医学组合之中。如果我在这种医疗情境下顶着光头出现，身穿僧袍，颈挂念珠，口诵藏语、梵语或韩语，就一定会和大多数的人处不来。不管这教义有多么6``_h%k)t y9e
棒，不管这修行的智慧或本质又是多平易近人，那种介绍方式的效率不是最高，技巧也不高明。现在大家虽然都听过禅修，但是他们的观点都不完整。我们要教人知 f+kC'R;[2r[
道禅修不会把你弄得脑中一阵空白，而是要让你学习去观照事物的真实面目，以及学习与万物共存之道。 
　　
在西方主流的日常生活中，我们压根都不知道佛教禅修的价值在那里，其实答案就在于寂静的品质。你也许注意到在西方社会中，我们要到处跟人打交道。美国人把
这发展成一套精致的艺术。其实我们不需要有多深的察觉能力，就可注意到我们根本不知道自己到底在干什么。我们经常是觉得自己的体会和感受都被切断了，也没
有完全活在当下这一刻。 
　　如果你的心思散乱，不集中在这儿，你也无法处理心中生起的压力和困难。在压力更大和威胁性强的情境下，你的反应将会高度受到限制，并且很机械化。你的心智也会为云雾所困，无法进行全然清晰的观照，深层的智慧和智能也就生不起来，更别提说活用智慧的可能了。 I W1FH8_T
　　
诚如我们稍早讨论的，许多人对他们的身体并不敏感，直到身体出错了，感受才很深刻。于是，开始会心烦意乱起来，并跑去找专家，但却常常无法如愿。虽然西方
医学在近20年来已有很多可观的技术进展，但大多数的进展是落在诊断技术上头。它只能告诉你问题是什么，但不必然会治好这病症。 sR#P9d;j+x2T
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我们认为在一家医学中心中，设立一所以正念训练为基调的诊所，可能是件很美好的事。因为，医院毕竟是块专门吸附苦痛的磁铁。这诊所就可用一种有技巧的方 `me;p(?;l.rGA
式，来介绍寂静、观照、正念的观念，并帮人从在外整天跑的生活方式，转到往内凝注的存有方式。如果我们能够提供病人一种医学治疗的补充措施，也许他们就能!rDan@6V
在医学治疗所不能提供的地方，得到成长和治愈。这个计划也许可以帮助病人遵守医学治疗的嘱咐，因为他们心头烦乱时，往往会不照事情该做的方式去做。 
　　
让我来带你参观一下我们诊所的结构和原理，那就是麻州医学院的减轻压力和松弛的疗程计划，以及我们如何进行禅修。然后，我会向你介绍诊所治疗不同重症患者/A,Q8U u&Z8o`
的成果，治疗应用的范围也不仅在生理症状，还包含了可反应人类成长幅度的心理转变。最后，我将说明我们如何尝试把正念、观照、和无为等原则，整合入医院作
业的许多侧面之中。这样做不只是为了病人，也是为了要训练医师和医学生。我们把他们训练到更加敏感，更具观察力，并改变了他们与病人的相处方式。 %I#EHcxM
　　
一位有名的医师说过，照顾病人最重要的事就是关怀病人，但在大医院中，慢性病患者的关怀工作常被遗漏掉，甚至掉入整个医疗体系的裂缝之中而不见天日。本诊TCsO#Dfq1qyB
所则是为这些患者提供了一道安全网，并在他们掉落之前，提供一些治疗机会。那个机会是让你在较深的层次上，去探讨他们也许能自我救助的可能性。他们早就在&Xuhy4pM!my ^g
各种地方寻求其他人的帮助，但是我们要问说：“你有考虑过自己身心中既有的内在资源或智慧吗？如果你能发掘它，并发展出一套利用这些能量的方式，那么或许*T&TdUQk'eL
你和你的医师都能够迈向健康和医疗的更伟大层次。”这不是治愈，而是治疗。治愈是很神奇地让一切症状马上好转，治疗则是在较深的层次转化身心。即使你今天
是断手断脚的人，你还是个完整的人类，而且健康也没必要依赖完整的手脚，或是没得癌症或艾滋病。我们强烈感觉到只要你活着并呼吸，就是对多于错了。我们激0} s-b$gl%zLVn
励病人去找出对的地方，错的地方就交给医师去处理。 x\H NO
　　
在《四念住经》中，佛陀给我们一个很简单却又极端深奥的讯息：真理之道不须弄得精致复杂，简朴中自有大力量在，禅修的核心练习则是正念。我们诊所的出发点C8r)Ev,`8Wv-gm
就在于，正念是对于一切苦痛的非常有力量的治疗方式。我们的假设是说不管你是否在佛教脉络下运作，正念都会有疗效。那我们能在非佛教徒的主流医学架构中，
宣称这个吗？ 
　　
诊所位于麻萨诸塞大学的医学中心。这个中心有400床给住院病人，每天也会看上千个门诊病人。医院里的苦痛并不全在病人身上，里面很多职员也有很大的压%}j*sj4W-f E
力。对大多数美国人而言，压力已经变成一种生活方式。那并不必然是件坏事。压力并不是个问题，问题在于你要如何应付压力。这有赖于你如何看待压力，你如何
看待压力又部分有赖于你是否有看到它。很多人并没感受到压力，就像在水中游的鱼看不到水一样。我们既然不觉得生活里有很多压力，我们就会活得很机械，跟自\YB.Q sz @F8tp
动导航器一样。心智经常这样受困扰，但是他们不是沉湎于过去的回忆，就是遥想未来的事，很少人活在当下。 +f/T-N2]^-z;]1Z+?8~7MK
　　
我们在这里用了很多次压力这个字眼，但还没给它一个定义。我蛮喜欢这个字眼，因为它的意思很广，可以包含所有的苦痛。没有人知道减轻压力诊所是什么意思，
可是每个人都要来看一看。从科学观点来看，压力这个字眼很蠢，因为它同时指让问题出现的刺激和问题本身的反应。因此，压力有个定义是：有机体对适应整个压
迫和命令范围的反应。所以，任何事情都可以是有压力的，但情况却并没必要演变成如此。它有赖于那里是否有变革的压力。当然，变革自身是有压力的，因为你要
去适应环境的变动。 
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