请在下面符合您情况的选项后划“√”，并在 上填写适当的内容：
2. 健康状况
a)您目前的身体状况：A.很健康 □ B.一般 □ C.体弱 □ D.患病中 □
b)有无传染病史： A.有 □ B.无 □ ；若有，曾患何病
c)您在生活上是否需要特殊照顾： A.否 □ B.是 □ ；若需要，请于简述中说明情况。
3. 学佛经历：
a) 您最早接触佛教的时间是
b) 用一句话概括您接触佛教的因缘
c) 您是否受过皈依：A.是 □ B.否 □ 您受皈依的时间是
d) 您受持何种戒法：A.五戒 □ B.菩萨戒 □ C.未受戒□
e) 您是否学过打坐：A.是 □ B.否 □
如果学过，那您是否经常打坐：
A.从不 □ B.偶尔 □ C.经常 □ D.每天□
您主要的用功方法是 一般一次坐多长时间
f) 您是否经常研读佛教经典：A.从不 □ B.偶尔 □ C.经常 □ D.每天□
请列举几部对您影响较大的经典或佛学书籍
g) 您是否参加过佛教夏令营：A.是 □ B.否 □
如果参加过，请问是在那里第几届：
h) 您参加过何种集体修行活动（包括气功等）
i) 您了解终南山么？就你知道的终南山用一句话概括
j) 您学佛以后最大的收获是
k) 您目前最大的困惑和障碍是
l) 您希望得到哪些方面的指导
4. 请简述您的生活背景、对佛教及禅修的印象（要求不少于300字）。
